申請書類一覧

保険証

●書類は健保に直接ではなく、会社の健保担当者に提出してください。
●添付する書類は、会社の健保担当者の指示に従い、提出してください。

※イントラネットの「Jサポーター」の利用ができる方は、「Jサポーター」の「個人情報　申請」から入って届出を出して指示に従ってください。
※「被扶養者（異動）届」と「被保険者氏名変更（訂正）届」は会社の健保担当者よりいただいてください。

出産

●書類は健保に直接ではなく、会社の健保担当者に提出してください。
●添付する書類は、会社の健保担当者の指示に従い、提出してください。

※受取代理用の書類は健保に直接提出してください。
※イントラネットの「Jサポーター」の利用ができる方は、「Jサポーター」の「個人情報　申請」から入って届出を出して指示に従ってください。

病気・ケガ

※「傷病手当金請求書」はA3用紙でプリントアウトして使用してください。

※療養費支給申請書　記入見本（医療費の場合）記入見本（PDF）
※療養費支給申請書　記入見本（コルセットの場合）記入見本（PDF）
※療養費支給申請書　記入見本（はり・きゅうの場合）記入見本（PDF）
※療養費支給申請書　記入見本（あんま・マッサージの場合）記入見本（PDF）

埋葬

●書類は健保に直接ではなく、会社の健保担当者に提出してください。
●添付する書類は、会社の健保担当者の指示に従い、提出してください。

※イントラネットの「Jサポーター」の利用ができる方は、「Jサポーター」の「個人情報　申請」から入って届出を出して指示に従ってください。

※埋葬料（費）請求書　記入見本（被保険者埋葬料の場合）記入見本（PDF）
※埋葬料（費）請求書　記入見本（被保険者埋葬費の場合）記入見本（PDF）
※埋葬料（費）請求書　記入見本（家族埋葬料の場合）記入見本（PDF）

退職

がん検診、人間ドック等【2023年度（令和5年度）】

●補助対象となる受診期間は 2023年4月1日～2024年3月31日 です。
●契約健診機関を予約された方は、イントラメニューの「がん検診システム」で申込書を作成してください。
●重複受診（受診期間中に同じ健診項目を2回以上受診すること）にご注意ください。

※会社パソコンをお持ちでない等「がん検診システム」に入れない方は、総務担当者へ代理作成を依頼してください。
※重複受診となった分は補助対象外です。全額自己負担になります。
※会社の団体がん検診も1回にカウントされます。

●会社で団体がん検診の補助金請求をする場合
『（会社担当者用）がん検診補助金請求書・一覧表』にてご請求ください。
その他詳細は、請求書に記載されている「提出する書類と注意事項」をご参照ください。

インフルエンザ

●会社で団体の補助金を請求する場合

※2021年度から、インフルエンザ団体予防接種の補助金請求はケイ・システム（株）が一括して代行します。
健保へは直接請求しないようご注意ください。
請求方法の詳細はケイ・システム（株）へお問い合わせください。